[별지 제5호 서식] (94.8.5. 개정)

납부고지서(부본)
관 리 번 호
대 상 사 업 명
납 부 자 주 소
납 부 자 성 명 (대 표 자)
부 담 금 액 (납 기 내)
가 산 금
(납 기 후) 월 일까지 납 부 할 금 액
납 부 장 소
위 금액을 년 월 일까지 납부 장소에 납부(납입)하시기 바랍니다. 년 월 일 시장·군수·구청장 □ 귀하

30302-08211일

1994.6.25. 승인

개발부담금 납부고지 (통 지 서)
관 리 번 호
대 상 사 업 명
납 부 자 주 소
납 부 자 성 명 (대 표 자)
부 담 금 액 (납 기 내)
가 산 금
(납 기 후) 월 일까지 납 부 할 금 액
납 부 장 소
위 금액을 년 월 일까지 납부 장소에 납부(납입)하시기 바랍니다. 년 월 일 시장·군수·구청장 □ 귀하

납입통지서
관 리 번 호
대 상 사 업 명
납 부 자 주 소
납 부 자 성 명 (대 표 자)
부 담 금 액 (납 기 내)
가 산 금
(납 기 후) 월 일까지 납 부 할 금 액
납 부 장 소
위 금액을 영수하였기에 통지합니다. 년 월 일 수납기관 □ 시장·군수·구청장 귀하

납부영수증서
관 리 번 호
대 상 사 업 명
납 부 자 주 소
납 부 자 성 명 (대 표 자)
부 담 금 액 (납 기 내)
가 산 금
(납 기 후) 월 일까지 납 부 할 금 액
납 부 장 소
위 금액을 영수합니다. 년 월 일 수납기관 □ 귀하

380□×268□

각편 95□×268□

특수(2급) 60g/□