(임시)사용승인신청서
신 청 구 분	사 용 승 인 □ 전 체 □ 일 부	가설건축물존치기간	년 월 일까지
임시사용승인 □ 전 체 □ 일 부	임시사용 신청기간	년 월 일까지
허가(신고)번호		□공 사 차 공 일	년 월 일
건 축 주		주 민 등 록 번 호
주 소		(전화번호:		)
대 지 위 치		지 번
지 역		지 구		구 역
건축법 제18조, 건축법시행규칙 제16조 및 제17조의 규정에 의하여 위와 같이 (임시)사용스인신청서를 제출합니다. 년 월 일 건 축 주 서명 또는 인 특별시장·광역시장·시 장·군 수·구청장 귀하
구 비 서 류	1. 공사감리완료보고서 1부 2. 현황도면(건축법 제9조의 규정에 의한 신고대상에 한함)
※임시사용승인·사용승인(일부)·대수선 행위에 대한 사용승인을 신청하는 경우(Ⅰ.전체개요)는 기재하지 아니하여도 됩니다.
Ⅰ.전 체 개 요
대지면적(□)		건축면적(□)
건 폐 율(%)		연 면 적(□)
용적률산정 용연면적(□)		용 적 률(%)
□건축물명칭		주건축물수		동	부속건축물	동	□
□주 용 도		호(가구)수		□ 호 □ 가구	총주차대수		대
주택을 포함하는 경우 호(가구)당 평균 전용면적(□)
□오 수 정 화 시 설	형 식		용 량	(인용)
주 차 장	구 분	옥 내	옥 외	인 근	면 제
자 주 식		대		□		대		□		대		□		대
기 계 식		대		□		대		□		대		□
일 괄 신 고 내 용	대 수 선	위 치 변 경	기 타

[별지 제17호서식](99.5.11. 개정)                                                  (7면 중 제1면)

(주)세경멀티뱅크

30304-25671민	210□□297□

□98.12.28. 제정승인	(보존용지(2종) 70g/□)

17_019

신 청 안 내
제 출 하 는 곳														처 리 부 서
수 수 료														처 리 기 간
근 거 법 규
건 축 법 제18조 제1항				건축법 제8조·제9조 또는 제15항 제1항의 규정에 의하여 허가를 받았거나 신고를 한 건축물(또는 가설건축물)의 건축공사를 완료한 경우에는 완료한 날부터 7일 이내에 건축물의 사용승인을 신청하여야 합니다.
유 의 사 항
건 축 법 제79조 제2호 제80조 제1호				사용승인서를 교부받지 아니하고는 그 건축물을 사용하거나 사용하게 할 수 없으며, 이를 위반한 경우에는 2년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처하여 집니다. 사용승인신청을 허위로 하는 경우에는 200만원 이하의 벌금에 처하여 집니다.
작 성 방 법
	□ : 터파기공사 착수일을 기재합니다. □∼□ : 건축허가(신고)신청서를 참고하여 기재하시기 바랍니다. □ : 동고유번호는 건축허가(신고)필증에 명시된 고유번호를 기재합니다. □ : 건축허가(신고)신청서를 참고하여 기재하시기 바립니다. □ ∼ 증축및용도변경 예) 기존건축물(5층)의 각층 바닥면적이 300□이고 철근콘크리트조인 업무시설(사무소)의 1층에 제1종 근린생활시설(잡화점) 100□를 조적조로 증축하고, 5층 중 150□만 숙박시설(여관)로 용도변경한 경우
	기 존 건 축 물 층 별 개 요										구 분					허 가 신 설 층 별 개 요
	구 조		용 도		면 적						층구분		건축구분			구 조			용 도	면 적
											1		증 축			조 적 조			제1종 근린생활시설	100
	철근콘크리트조		업 무 시 설			150					5		용도변경			철근콘크리트조			숙 박 시 설	150
	대수선 예) 기존건축물의 1층 업무시설(사무소 : 150□)이 조적조에서 철근콘크리트조로 대수선한 경우
	기 존 건 축 물 층 별 개 요									구 분					허 가 신 청 층 별 개 요
	구 조	용 도					면 적			층구분		건축구분			구 조			용 도		면 적
	조 적 조	업 무 시 설					150			1		대수선			철근콘크리트조			업 무 시 설		150
	: 부속건축물인 경우 당해 부속부분이 속하는 주건축물의 동 명칭 및 번호를 기재합니다. : 복층인 경우에는 아래층의 층만 기재합니다. : 전유/공용부분의 구조·용도·면적이 같은 유형을 구분할 수 있는 기호를 기재합니다. [예 : 아파트(24A, 24B, 32A, 32B 등), 상가(A, B, C, D 또는 101, 102, 201, 202등)] : -전유부분인 경우 : 기재하지 아니합니다. (단, 복층인 경우 아래층은 □복층하층□으로 윗층은 □복층상층□으로 구분할 수 있도록 기재) -공용부분인 경우 : 모든 층이 공용인 경우 □각층□으로 기타의 경우 해당 층을 기재합니다.

(7면 중 제2면)

30304-25672민	210□□297□

□98.12.28. 제정승인	(보존용지(2종) 70g/□)

17_019-2

Ⅱ. 동 별 개 요							※는 증축의 경우 증가부분만 기재합니다.
□동 고유번호[건축허가서(신고필증)를 참고하시기 바랍니다.]
기 존 건 축 물 동 별 개 요						구 분				(임 시)사 용 승 인 동 별 개 요
□ 주 건 축 물 □ 부 속 건 축 물						주 / 부속구분				□ 주 건 축 물 □ 부 속 건 축 물
						□동명칭및번호
						건 축 주
						설 계 자
						감 리 자
						시 공 자
						주 용 도
			□ 호 □ 가 구			※ 호 수 / 가구수							□ 호 □ 가 구
						주 구 조
						지 붕
						※ 건축면적(□)
						※ 연 면 적(□)
						※용적률산정용 연 면 적(□)
지 하 : 층, 지상 : 층						층 수				지 하 : 층, 지상 : 층
						높 이(m)
				대		승 용 승 강 기									대
				대		비 상 용 승 강 기									대
Ⅲ-1. 층 별 개 요
기 존 건 축 물 층 별 개 요					구 분				(임시)사용승인 층별개요					주건축물의동명칭 및번호
□구 조	□용 도	□면적(□)			층 구 분			건축구분	구 조		용 도	면적(□)

(7면 중 제3면)

30304-25673민	210□□297□

□98.12.28. 제정승인	(보존용지(2종) 70g/□)

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Ⅲ-2.층 별 개 요
동명칭및번호[□과 동일하게 기재]
기 존 건 축 물 층 별 개 요			구 분			(임 시) 사 용 승 인 층 별 개 요			주건축물의동 명 칭 및 번 호
□구 조	□용 도	□면적(□)	층구분		건축구분	구 조	용 도	면적(□)

(7면 중 제4면)

30304-25674민	210□□297□

□98.12.28. 제정승인	(보존용지(2종) 70g/□)

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Ⅳ.일반건축물 소유자 현황		일반건축물인 경우에만 기재합니다.
주건축물의 동명칭및번호	소 유 자 성 명(명 칭)		소 유 권 지 분
	주 민 등 록 번 호(부 동 산 등 기 용 등 록 번 호)
	주 소

(제7면 중 제5면)

30304-25675민	210□□297□

□98.12.28. 제정승인	(보존용지(2종) 70g/□)

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Ⅴ.집합건축물 소유자 현황				공동주택의 경우에만 기재합니다.
주건축물의 동명칭및번호	※ 층구분	호구분	소 유 자 성 명(명 칭)		소 유 권 지 분	※ 구분기호
			주 민 등 록 번 호(부 동 산 등 기 용)
			주 소

(제7면 중 제6면)

30304-25676민	210□□297□

□98.12.28. 제정승인	(보존용지(2종) 70g/□)

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Ⅵ. 집 합 건 축 물 전 유/공 용 면 적 표			공동주택의 경우에만 기재합니다.
※ 구 분 기 호
전유/공용	주 / 부	※층구분	구 조	용 도	면 적(□)
※ 구 분 기 호
전유/공용	주 / 부	※층구분	구 조	용 도	면 적(□)
※ 구 분 기 호
전유/공용	주 / 부	※층구분	구 조	용 도	면 적(□)

(7면 중 제7면)

30304-25677민	210□□297□

□98.12.28. 제정승인	(보존용지(2종) 70g/□)

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