[별지 제21호 서식](2001.9.28. 개정)											(제1쪽)
감 리 보 고 서
신 청 구 분	□ 감 리 중 간 보 고 □ 감 리 완 료 보 고
허 가 번 호										허 가 일 자
대 지 위 치										지 번
구 분	건 축 공 정									동 명 칭 및 번 호
중 간 보 고 ※해당항목에 □표를 기재하 시기 바랍니다.	□ 기초공사 철근배근 완료
	□ 지붕슬래브배근 완료
	□ [ 층]바닥슬래브배근 완료
	□ 거푸집 또는 주춧돌 설치완료
완 료 보 고	공사감리기간					∼
	공사완료일자
공사감리자 관계전문기술자 확 인 및 의 견	확 인 자													의 견
	[		]분 야						서명 또는 인
	[		]분 야						서명 또는 인
	[		]분 야						서명 또는 인
	[		]분 야						서명 또는 인
	[		]분 야						서명 또는 인
	[		]분 야						서명 또는 인
	[		]분 야						서명 또는 인
	[공 사 감 리 자		]						서명 또는 인
건축법 제21조 및 건축법시행규칙 제19조의 규정에 의하여 위와 같이 공사감리보고서를 제출합니다.
								년				월	일
건 축 주													서명 또는 인
특별시장·광역시장·시장·군수·구청장 귀 하
구비서류: 없 음 ※ 공사감리보고서는 사용승인신청시 사용승인신청서와 함께 제출하면 됩니다.
210□□297□ (보존용지(2종) 70g/□)

(주)세경멀티뱅크

[별지 제21호 서식](2001.9.28. 개정)					(제2쪽)
구 분		조 사 내 용	법(조례)기준	완 공 후 현 황
현장조사	대지및도로	대지의 안전조치 등	제30조	□적합 □부적합 □해당없음
		토지굴착부분에 대한 조치등	제31조	□적합 □부적합 □해당없음
		대지안의 조경	( )%이상	( )% □해당없음
		건축선 지정	제36조	□적합 □부적합 □해당없음
		건축선에 의한 건축제한	제37조	□적합 □부적합 □해당없음
	피난시설	직통계단의 설치	제39조	□적합 □부적합 □해당없음
		피난·특별피난·옥외피난계단의 설치	제39조	□적합 □부적합 □해당없음
		관람석등으로부터의 출구설치	제39조	□적합 □부적합 □해당없음
		건축물바깥쪽으로의 출구설치	제39조	□적합 □부적합 □해당없음
		옥상광장의 설치	제40조	□적합 □부적합 □해당없음
		방화구획	제39조	□적합 □부적합 □해당없음
		계단설치기준 및 구조	제39조	□적합 □부적합 □해당없음
		거실의 반자·채광·환기	제39조	□적합 □부적합 □해당없음
		거실의 바닥	제39조	□적합 □부적합 □해당없음
		경계 및 간막이벽 구조	제39조	□적합 □부적합 □해당없음
		건축물에 설치하는 굴뚝	제39조	□적합 □부적합 □해당없음
현장조사	내화구조	건축물의 내화구조	제40조	□적합 □부적합 □해당없음
		대규모건축물의 방화벽 등	제40조	□적합 □부적합 □해당없음
	건축재료	건축물의 내장재료	제43조	□적합 □부적합 □해당없음
	지 하 층	지하층 구조	제44조	□적합 □부적합 □해당없음
	용도제한	지역·지구내 용도제한	도시계획법 제53조	□적합 □부적합 □해당없음
	건 폐 율 용 적 률	건폐율	( )%이하	( )%
		용적률	( )%이하	( )%
	높이제한	가로구역별 및 도로에 의한 높이제한	제51조	□적합 □부적합 □해당없음
		일조확보를 위한 높이제한	제53조	□적합 □부적합 □해당없음

[별지 제21호 서식](2001.9.28. 개정)			(제3쪽)
구 분		조 사 내 용	법(조례)기준	완 공 후 현 황
현장조사	건 축 설 비	승용승강기의 설치	제57조	□적합 □부적합 □해당없음
		승용승강기의 구조	제57조	□적합 □부적합 □해당없음
		비상용승강기의 설치	제57조	□적합 □부적합 □해당없음
		비상용승강기의 승강장 및 구조	제57조	□적합 □부적합 □해당없음
		배연설비의 설치	제55조	□적합 □부적합 □해당없음
		열손실방지 조치	제59조	□적합 □부적합 □해당없음
	도 시 설 계	지구단위계획에 적합여부	도시계획법 제42조 내지 제45조	□적합 □부적합 □해당없음
		공개공지의 확보	제67조	( )% □해당없음
기 타 사 항
종 합 의 견
유의사항		중간검사는 그 검사당시의 공사부분까지의 현황을 기재합니다.