건축물철거·멸실신고서									허가(신고)번호 □□□□ - □□□□ - □□□□□ *□·□는 작성하지 아니합니다.
□신 고 번 호						제 호			□건축물등록번호
건 축 물	□위 치
	□용 도								□구 조
	□건축물수								□연 면 적
	□세 대 수
소 유 자	□성 명								주민등록번호
	주 소
공사시공자	성 명							서명 또는 인	건설업면허번호
	주 소
철 거 또 는 멸 실	사 유
	철거일자					년 월 일부터 년 월 일까지					멸 실 일 자			년 월 일
착 공 예 정 일					* 건축물철거신고와 함께 착공신고를 하는 경우에 한합니다.
건 축 주									착 공 예 정 일			년 월 일
설 계 자	사 무 소 성 명 서명 또는 인 (등 록 번 호 : 면 허 번 호 : )
시 공 자	회 사 성 명 서명 또는 인 (면 허·지 정·등 록 번 호 : )
공사감리자	사 무 소 성 명 서명 또는 인 (등 록 번 호 : 면 허 번 호 : )
관 계 전 문 기술자	분 야							자 격 증 (자 격 번 호)		주 소
	[		]				서명또는 인
	[		]				서명또는 인
	[		]				서명또는 인
건축법 제27조 및 건축법시행규칙 제24조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 시 장·군 수·구청장 귀하
구비서류	건축물철거신고와 함께 착공신고를 하는 경우에는 다음의 서류를 첨부하여야 합니다. 1. 건축관계자 상호간 계약서 사본1부. 2. 별표4의 2의 설계도서(법 제8조의 규정에 의한 허가를 받아야 하는 건축물에 한함) 3. 흙막이 구조도면(지하 2층 이상의 지하층을 설치하는 경우에 한함)

[별지 제25호 서식](99.5.11. 개정)

(주)세경멀티뱅크

30304-27411민	210□□297□

□98.12.28. 제정승인	(보존용지(2종) 70g/□)

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