[별지 제7호 서식] (99.8.20. 제정)

년 월 납부분 원 천 세 사 후 결 정 결 의 서 (1)
담당자:								관 서 명		세무서					과 명
다음과 같이 년 월 납부분 원천제세 사후결정결의를 하고자 합니다.													결재	담 당		주 무			과 장		서 장
													(단위: 명, 원)
세목 구분				계	근로소득세	이자소득세	배당소득세		사업소득세			기타소득세		퇴직소득세			연금저축 추징세액			법 인 세
징 수 의 무 자 수
총 인 원
총 지 급 액
원 천 징 수 분	인 원
	지 급 액
	징 수 세 액
	가 산 세
	조 정 환 급 세 액
	납 부 세 액	본 세
		농 특 세

381□×279□(전자계산기록용지 70g/□)