[원천징수사무처리규정 별지 제13호 서식](2010.03.30. )

소득금액 변동사항 통지서

소득

귀속자

① 성      명

② 주민등록번호

１

③ 주      소

소득발생법인

④ 법    인    명

⑤ 사업자등록번호

１

１

⑥ 소    재    지

⑦ 대    표    자

「소득세법 시행령」제192조 제4항에 따라 귀하의 소득금액 변동사항을 소득발생 법인인 원천징수의무자에게 통지하였음을 알려드립니다.

년      월      일

지방국세청 세 무 서	장

210□□297□(신문용지 54g/□(재활용품))