[원천징수사무처리규정 별지 제17호 서식](2010.03.30. )

연금소득자 등의 소득공제 내용 제공 신청서	처리기간
즉 시
소득자	①성명		②주민등록번호							-
③주소
신 청 내 용
소 득 공 제 종 류	소득공제기간	신청여부
「국민연금법」의 국민연금보험료 소득공제액
「근로자퇴직급여보장법」의 퇴직연금 소득공제액
「조세특례제한법」의 연금저축 소득공제액
「조세특례제한법」의 소기업·소상공인공제부금 소득공제액
사 용 목 적
「소득세법 시행령」제201조의 10 제1항 및 제3항에 따라 국민연금보험료공제액 등의 소득공제액 자료를 신청하오니 제공하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (원천징수의무자 사업자등록번호)
「소득세법 시행령」제201조의 10 제3항에 따라 위 신청인(원천징수의무자)에게 소득공제내용 제공에 동의합니다. 년 월 일 소득자 (서명 또는 인)
국 세 청 장 귀하
□ 국민연금보험료, 퇴직연금보험료, 연금저축금액, 소기업·소상공인공제부금의 소득공제 받은 내용을「소득세법 시행령」제201조의 10에 따라 제공받고자 하는 경우 신청하며, 해지 또는 만료시 연금소득, 기타소득, 퇴직소득세액 계산에 적용합니다.
210□□297□(신문용지 54g/□(재활용품))