				사 업 소 득 지 급 명 세 서 정본: 발행자 보고용 부본: 발행자 보관용
관리번호
지급자	①사 업 자 등 록 번 호							②법인명 또는 상호				③성명
	④주 민(법 인)등록번호							⑤소재지 또는 주소
⑥일련번호	⑦성 명		⑧사업자등록번호			⑨귀속연도	⑩발생기간	당해연도 소득금액(연 환산소득금액)					비 고
								⑪4천만원 이하분		⑫4천만원 초과분	⑬총 액
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

[별지 제23호 서식] (99.8.20. 제정)(1999.08.20. 제정)

297□□210□(인쇄용지(특급) 34g/□(재활용품))