과 징 금 고 지 결 정 분 관 리 부 (단위: 원)
원천징수의무자 인적사항				고 지 연월일	대 상 기 간	인 원	금융자산 가 액	과 징 금	가 산 금	고지금액	비 고
법인명	사업자등록번호	소 재 지	대 표 자

[별지 제40호 서식] (99.8.20. 개정)

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