[별지 제11호 서식]

압 수·수 색 영 장 신 청 대 장

결 재				범 칙 혐 의 자				신 청 연월일	신청 구분 (사후 ·사전)	압수할(한) 물 건	수색·검증할 (한) 장 소	발부 요청 기한	요청기관		영 장 교 부					수 령		집 행		비고
				주 소	직 업 (상호)	성 명 (대표자)	주민등록 번 호						관서명	검사명	교부 일시	법원명	판사명	영장 번호	유효 기간	수령 일시	수령인	일시	집행자

380□×268□(인쇄용지 60g/□)