[별지 제12호 서식]

□ 압 수 □ □ □ 목 록 (2-2) □ 예 치 □
① 물건번호	② 물 건	③ 수 량	④ 소지자 또는 제출자주거성명	⑤ 소유자주거성명	비 고

인쇄용지(특) 60g/□ 1매

190□×268□(                        )

박  엽   지 19g/□ 1매