[별지 제19호 서식]

조 세 범 칙 사 무 처 리 상 황 정 리 부 (단위: 천원)
① 일련 번호	② 관할서	③ 소재지	④ 사업자등록번호	⑤ 주민등록번호	업 종		⑧ 범칙 유형	조 사 내 용			⑫ 조사 기간	⑬ 사업 연도	추 징 액 내 용			통 고		고 발		관련번호		결 재
					⑥ 업태	⑦ 종목		⑨ 조사 요인	⑩ 조사 관서	⑪ 정보 구분			⑭ 추징세액	⑮ 벌과금	계	처분 일자	이행 일자	일자	사 유	착수 대장	전말 서철
			상 호	대 표 자
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