[별지 제20-1호 서식]

조 세 범 칙 사 무 처 리 전 말 (2-1)
1. 범 인 적 칙 사 항 자	①관 할 서(코드)						②업 체 명						③사업자등록번호
	④대표자 또는 행위자									⑤주민등록번호
	⑥소 재 지									⑧업태·종목								⑩범칙유형코드
	⑦주 소									⑨업종 코드
2. 조 내 사 용	⑪조사요인									⑫조사 관서
	⑬정보구분									⑭조사 기간					자 . . . ( 일간) 지 . . .
(단위: 천원)
3. 조 사 실 적	⑮과세기간	추징세액				벌 과 금 양 정						합 계 (／)				적 용 법 조
						기본세액		벌 과 금
	계
																조세범처벌법 조 항 호
																조세범처벌법 조 항 호
																조세범처벌법 조 항 호
																조세범처벌법 조 항 호
첨부: 과세기간별 세목별 추징세액 1부
4. 범 칙 내 용
5. 조 사 치 항	고지일자										통고일자
	고발일자										고발사유

인쇄용지(특) 80g/□ 1매

190□×268□(                        )

박  엽   지 19g/□ 1매