[별지 제23호 서식]

보존연한: 5년

□·조세범칙조사파생□ 조세범칙조사자료□·생산수율 □처 리 대 장 □·유통과정 □ (단위: 원)
① 구분	② 홍보처	③ 자료 발생 업체	④ 접수 일자	과세대상업체			자료내용			⑪ 총무 과장 확인	⑫ 인계 인수 일자	과 세 내 용														이송·반송			미처리
				⑤ 주소	⑥ 업체명	⑦ 대표자	⑧ 기분	⑨ 건수	⑩ 금액			⑬ 활용 건수	⑭ 자료 금액	외형결정				추징내역				결정 일자	수입금 액결정 상 황 통보일	세대장 기 재	부과과장확인	건수	금액	사유	과세미도래		미 결 정
														⑮ 기분	당초 결정	갱정 결정	계	VAT	소득세 법인세	기타	계								건수	금액	건수	금액	사 유
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540□×268□(인쇄용지(특) 80g/□)