[별지 제34호 서식]

기      관      명

(우편번호)             (주                   소)      (전화번호)           (전송번호)

과장                    계장                     담당자

문서번호	취 급
시행일자	보 존
경 유
받 음 경 찰 청 장
참 조 정 보 국 장
	기 안			협조

제   목  행정제재 출국통제 요청

조세범칙혐의자에 대하여 붙임과 같이 행정제재 출국통제를 요청하오니 처리하여 주시기        바랍니다.

붙임  1. 행정제재 출국통제자 명단 1부.

2. 행정제재 출국통제자 전산입력자료 1부. 끝

국   세   청   장

190mm×268mm(인쇄용지(특) 60g/□)