[별지 제39호]

수습기관 지정신청서

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신청인	성 명			주민등록번호
	주 소
신청내용	수 습 구 분			2 차 시 험 합격증서번호
	수습희망기간
	수 습 희 망 기관 및 부서	제1지망
		제2지망
보험업감독업무시행세칙 제6-2조 제3항의 규정에 의거 보험계리사(또는 손해사정사)의 수습을 받기 위하여 귀원에 실무수습기관 지정을 위와 같이 신청합니다. 첨 부: 1. 이력서 1매 2. 2차시험 합격증서 사본 1매. 끝 년 월 일 신청인 (날인 또는 서명) 금 융 감 독 원 장 귀하