[별지 제49호]

보험계리업(손해사정업) 등록 신청서 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□						처리기간 (30일)
상 호		□ 성 대 표 명 자 □	한 글		등 록 번 호
			한 문		등 록 일 자
주민등록번호					전 화 번 호
사무소소재지					영 위 업 무
설립년월일					인 격	법인·개인
보험계리사 (손해사정사) 고 용 현 황	성 명	주민등록번호			직 위	등록번호
보험업감독업무시행세칙 제6-11조 제1항, 제6-12조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (날인 또는 서명) 금 융 감 독 원 장 귀하
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