[별지 제60호]

	합격증 재발급신청서 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 보험업감독업무시행세칙 제7-11조 제2항의 규정에 의하여 아래와 같이 합격증 재발급을 신청합니다.
	성 명	주민등록번호	시험구분	합격증번호	합격일	재발급 신청사유
			생명보험중개사 손해보험중개사 제3보험중개사 보험계리사 손해사정사
	년 월 일 신청인 (날인 또는 서명) 금 융 감 독 원 장 귀하