[별지 제2-2호 서식] (2004.3.12. 신설)

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문서번호

발신일자

수    신  금융감독원장

참    조

제    목  상호저축은행 주식취득 등 결과 보고

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상호저축은행법 제10조의 2 제4항 및 상호저축은행업감독업무시행세칙 제6조의 2 제2항

의 규정에 따라 상호저축은행 주식취득 등의 결과를 당해 상호저축은행을 경유하여 붙임과 같이

보고합니다.

붙  임: 주식취득 등 결과보고 내용 1부. 끝.

양  수  인                   (인)

주      소

연  락  처

○ ○ 상호저축은행

대표이사             (인)

주식취득 등 결과보고 내용

1. 양수인의 현황

성 명 (법인명)	대주주와의 관 계	주민등록번호 (법인등록번호)	직 업 (업 종)	재직·출자 및 계열회사명

2. 주식 취득 등 현황

주식취득방법	시장에서의 취득, 공개매수, 대주주 협의매수, 기타( )
총취득대상주식	( )상호저축은행 발행주식 ××주, 액면 ××원, 지분율 ××%
양수인별 주식취득내용	양수인	주식수	주당금액	취득가액	지분율
주식취득일정	계약체결일		년 월 일
	대금지급	계약금	년 월 일, 원
		중도금	년 월 일, 원
		잔 금	년 월 일, 원
	주식인수일1)		년 월 일
	임원선임 주주총회 개최일		년 월 일

주1) 실질적으로 당해 주식을 지배하는 날짜

3. 주식 취득 등에 따른 소요자금 조달내역

(단위: 백만원)

양수인	취득가액	조달된 자금				계
		현금 및 예금	유가증권 처분대금	부동산 처분대금	기타
계

4. 주식 취득 등에 따른 소요자금 지급내역

(단위: 백만원)

양수인	양도인	지급일	지급액	지급방법
계

주) 승인신청서상 주식취득관련 대금이 해당주식 양도인에게 지급된 사실이 명확히 증명될 수 있도록 관련자료 첨부할 것(예: 양도인 및 양수인의 입출금 통장사본 등)

5. 지분변동 현황표

(단위: 백만원, 주, %)

변 동 전				변 동 후				대주주와 관계1)
주주명	소 유 주식수	금액	지분율	주주명	소 유 주식수	금액	지분율
계

주1) 상호저축은행법시행령 제7조의 규정에 의한 특수관계자에 대하여 본인 또는 본인과의 구체적 특수관계의 명칭을 기재