[별지 제4호] (2015.7.9. 신설)

신용카드 단말기 등록신청서

신용카드 단말기 등록신청서
신 청 인	① 회 사 명
	② 주 소	□□□-□□□
	③ 대 표 자		④ 사업자등록 번호
	⑤ 대표번호	전화 : , 팩스 :
등 록 대 상 단말기	⑥ 단말기명
	⑧ 인증서번호
⑨등록구분	□ 최초등록 □ 정보갱신
여신전문금융업법 제27조의4의 규정에 의하여 상기와 같이 등록을 신청하며, 기재사항에 허위사실이 없음을 확인합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) <여신전문금융업협회장> 귀하
<첨부 서류> 1. 사업자등록증 2. 시험성적서