[별지 제4호 서식]

작 성 자:      (직 위)

전화번호:

외국환업무등록내용 변경신고서

문서번호:

수    신: 금융감독원장

참    조: (국제업무팀)국제업무국장

제    목: 국내영업소 등록내용 변경신고

여신전문금융업감독업무시행세칙 제11조의 규정에 의하여 다음과 같이 신고합니다.

구 분 1 )	지점명	지점 코드	우편번호	전화번호	주 소 2)	변경예정일자

주: 1) 신설, 폐지 및 주소변경을 구분하여 기재

2) 주소변경인 경우에는 이전 전 및 이전 후 주소 병기

붙  임: 면허세 납부영수증(신설 또는 주소변경시) 사본 1부.  끝.

년     월    일

기관명:                                     장  (인)