〔공시서식 4〕(2005.12.26. 신설)

공시대리인 선임 신고서

한 국 증 권 선 물 거 래 소

이 사 장    귀 하

□□□(주)는 코스닥시장공시규정이 정하는 신고의무의 성실한 이행 등을 위하여 □□□(또는 회사명)를 공시대리인으로 선임하였고, □□□(또는 회사명)도 동 기간동안 공시대리인으로서 □□□(주)를 위한 법률행위 등을 할 것을 승낙하였으므로, 선임된 공시대리인 □□□(또는 회사명)는 아래에 명시된 기간동안 법률상 □□□(주)로부터 적법하게 부여된 대리권한을 가지고 있음을 한국증권선물거래소에 신고하는 바입니다.

1. 공시대리인: □□□(또는 회사명) (인)

2. 대리권 수여기간:         ∼

년    월    일

주식회사

대표이사              (인)