[별지 제5-1호 서식] (2016.12.28. 개정)

제   호

자 료 제 출 요 구 서

귀 하

1. 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 제426조의 규정에 따라 조사중인 건의 처리를 위하여 다음과 같이 자료제출을 요구하니 2□□□년 □월 □일까지 금융위원회(증권선물위원회)에 제출하여 주시기 바랍니다.

2. 참고로 정당한 사유 없이 자료제출요구에 응하지 않을 경우에는 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 제445조에 따라 3년 이하의 징역 또는 1억원 이하의 벌금에 해당하는 처벌을 받을 수 있음을 알려드립니다.

다     음

1. 제출할 자료 :

2. 제 출 방 법 :

□ 지정된 일시에 제출할 수 없는 부득이한 사정이 있거나 이 자료제출요구서와 관련하여 문의사항이 있는 경우 담당자 홍길동(연락전화: xxxx - xxxx)에게 연락하여 제출일시를 조정하거나 궁금하신 사항을 문의하시기 바랍니다.

201□. □□. □□.

금융위원회(증권선물위원회)