[별지 제10호 서식] (2015.7.14. 개정)

금융거래정보의 제공요구서 (금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률 제4조 제1항□제2항 및 제4조의 2) 수신처 :
문서번호		요구일자
요구기관명		금융위원회(증권선물위원회)
요구자	근무부서	직책	성명
담당자
책임자
요구 내용	명의인의 인적사항
	요구대상 거래기간
	요구의 법적근거
	사용목적
	요구하는 거래 정보 등의 내용
	제출시한
통보 유예	유예기간
	유예사유
특이 사항
붙 임
금융위원회(증권선물위원회) 위원장 □□
□ 금융실명거래및비밀보장에관한법률 제4조의 2의 규정에 의하여 이 내용은 명의인에 대한 통보의무가 없음.