[별지 제3호 서식]

□ 통보 □ 세 무 정 보 자 료 □ 이송 □ 집 계 표 □ 반송 □
수신: 세무서장 참조: 조사과장			담당		주무		과장		서장	결재
자료구분	관리구분	인 적 사 항						비 고
		소 재 지		상 호		성 명
위와 같이 (통보, 이송, 반송)합니다. 년 월 일 발신기관 지방국세청장 세무서장 (인)

210□×297□(신문용지 54g/□)

※ 자료구분란: 직접수집자료, 자체탈세정보자료, 세원정보자료명 기재