[별지 제10호 서식]

탈 세 제 보 처 리 전
인적사항 상 호: 성 명: 업 종:				담 당				계 장			과 장						국(서)장		결재
소재지:
접 수	년월일		번 호							구 분					서면, 구술·전화
제보구분	청와대·감사원·고충처리위원회·자 체·( )
제 보 자	주 소
	성 명						주민등록번호
제보개요
처리의견									처 리 구 분
									조세범칙 조 사			일반조사				과세자료 누적관리		불문처리
문제점 및 특기사항

210□×297□(신문용지 54g/□)