[별지 제2１22호 서식]

사 업 연 도		특별부가세 과세표준 및 세액계산서								법 인 명
사업자등록번호					법 인 등 록 번 호
①소 재 지
②구 분
③지목구조 또는 주식유형
④면 적 또 는 주 식 수
⑤양 도 일 자
취득일자	⑥실 지
	⑦의 제
⑧보 유 기 간
⑨취 득 등 기 연 월 일
양도가액	⑩실 거 래 가 액
	⑪기 준 시 가
	⑫부 당 행 위 부 인 액
	⑬ 계
취득가액	⑭실 거 래 가 액
	⑮기 준 시 가
	건 설 자 금 이 자
	자 본 적 지 출 액
	부당행위 부인액
	차 가 감 계
양도비용	직접지출한 비용
	양도소득특별공제
	계
양도차손익(⑬１１)
토 지 초 과 이 득 세
차감양도차손익(１)
양 도 차 손 조 정			( )
양 도 차 손 조 정(１)
비 과 세 소 득
과 세 표 준 금 액(１)
세 율
산 출 세 액(×)

210□×297□(신문용지 54g/□)