[별지 제3１6호 서식]

법인명				법 인 조 사 관 리 대 장							관리번호		１
대표자		업태			종목		계 열 그룹명		법인구분	영리(상장·비상장), 비영리, 공공, 외투, 외국
소재지	구		동로	번지 호		사 업 자 등록번호	１ １		설 립 연월일			전화번호

단위: 백만원

사업연도	신 고 상 황(상 단)				조 사 대 상 선 정			조 사 내 용
	경 정(결정) 상 황(하 단)							조사기간	고지일자	조 사 반장직 성 명	적 출 소득계	중요소득	기타소득	확 인
	외형	소득	총부담 세 액	성실도 평 가	선정기준	선 정 일	확 인 (주 무)				추 징 세액계	법 인 세	기 타 세	주 무	과 장
1995. 이전 .
. ∼ 1996.
. ∼ 1997.
. ∼ 1998.
. ∼ 1999.
. ∼ 2000.

381□×279□(인쇄용지 70g/□)

사업연도	신 고 상 황(상 단)				조 사 대 상 선 정			조 사 내 용
	경 정(결정) 상 황(하 단)							조사기간	고시일자	조 사 반장직 성 명	적 출 소득계	중요소득	기타소득	확 인
	외형	소득	총부담 세 액	성실도 평 가	선정기준	선 정 일	확 인 (주 무)				추 징 세액계	법 인 세	기 타 세	주 무	과 장
. ∼ 2001.
. ∼ 2002.
. ∼ 2003.
. ∼ 2004.
. ∼ 2005.
. ∼ 2006.

특 기 사 항	연 월 일	내 용	연 월 일	내 용

※ 특기사항: 휴·폐업, 해산, 청산, 합병내용 및 법인명, 납세지, 주요업종 변경내용, 경영권양도 등 중요한 사항을 기재