[별지 제7１5호 서식]

자 금 출 처 조 사 대 상 자 료 관 리 부
출력일자						청 명				페이지				단위(천원)
일련번호	세 무 서	취 득 자			취득재산 규 모		자금출처부족금액		처 리 내 역			결 재
		성 명	주민등록번호	주 소								주 무	과 장		서 장

381□×279□(전자계산기용기록용지 70g/□)