[별지 제7１8호 서식]

지 방 청 위 임 조 사 자 료 관 리 부
(단위: 백만원)
관리번호	수보일자	접수번호	양 도 자		자료구분	신고일자	신 고 가 액		기 준 시 가		지정일자	조 사 반		조사진행상황		결 정 내 용					결 재
			주 소	성 명			양 도	취 득	양 도	취 득		직	성 명	착수일자	진행상담	결정일자	결정구분	양도가액	취득가액	추징세액	주무	과장

363□×257□(인쇄용지 70g/□)