[별지 제16-4호 서식]

순 손 익 액 계 산 서
평가대상 법인명: 평가기준일:
①사 업 연 도 소 득
소득에가산할금액	②국세, 지방세과오납에 대한 환급금이자
	③기 관 투 자 가 가 상 장 법 인 으 로 부 터 받 은 배 당 소 득 × 90/100
	④비업무용토지에 대한 취득세 환급액
(A) 합 계 ( ① + ② + ③ + ④ )
소득에서공제할금액	⑤벌금, 과료, 과태료가산금과 체납처분비
	⑥손 금 용 인 되 지 않 는 공 과 금
	⑦업 무 에 관 련 없 는 지 출
	⑧비업무용토지에 대한 취득세(중과세분)
	⑨각세법에 규정하는 징수불이행납부세액
	⑩기 부 금 한 도 초 과 액
	⑪접 대 비 한 도 초 과 액
	⑫과 다 경 비 등 의 손 금 불 산 입 액
	⑬지 급 이 자 의 손 금 불 산 입 액
	⑭법 인 세 총 결 정 세 액
	⑮농 어 촌 특 별 세 총 결 정 세 액
	□주 민 세 총 결 정 세 액
(B) 공 제 할 금 액 합 계 (⑤+…□)
□순 손 익 액 (A-B)
□사업연도말 주식수 또는 환산주식수
□주 당 순 손 익 액 (□÷□)			ⓐ	ⓑ	ⓒ
□가 중 평 균 액 { ( ⓐ × 3 + ⓑ × 2 + ⓒ ) / 6 }
재 정 경 제 부 령 이 정 하 는 율
최 근 3 년 간 순 손 익 액 의 가중평균액에 의한 1주당가액 (□÷)

210mm×297mm(인쇄용지(특) 70g/□)