[별지 제17-4호 서식]

	년 /4분기 주식변동상황조사실적보고서 부표(누계 과세실적) 청(서) (금액단위: 천원)
	1. 납세자 유형별		3. 과세유형별
	납세자유형별 구 분	합 계	계 열 법 인	비 계 열 법 인		납세자유형별 구 분	합 계	계 열 법 인	비 계 열 법 인
인 원	세 액	인 원	세 액	인 원	세 액
인 원	세 액	인 원	세 액	인 원	세 액
합 계
합 계
①미 성 년 자
②부 녀 자
무 상 증 여
①,②이외의 자
	2. 세목별
제 3 자 명 의
	구 분 세 목	합 계	계 열 법 인	비 계 열 법 인
고·저 가 양 도
인원	과세 표준	세액	인원	과세 표준	세액	인원	과세 표준	세액
증자시 증여의제
합 계
증 여 세
불 균 등 감 자
상 속 세
불 공 정 합 병
법 인 세
소 득 세
기 타 자 본 거 래
기 타
	작성요령: 1. 누계분 과세실적에 대한 부표임(세액은 본세와 농어촌특별세의 합계치를 기재). 2. 세목별 구분중 소득세는 종합소득세 및 양도소득세 등의 합계를 기재하고, 기타는 간접세(증권거래세 등)만을 기재 3. 과세유형별에서 세목이 2개 이상의 유형에 해당될 경우 과세표준에 비례하여 안분 기재. 4. 세목별 및 과세유형별에서 1인이 2개 이상의 세목 및 유형에 해당될 경우 가장 세액이 많은 세목 및 유형의 인원란에 기재

380mm×268mm(신문용지 54g/□)