[별지 제5-3호 서식]

(주)세경멀티뱅크

국내기자재반출확인(신청)서
( 용)	처리기간
5 일
□ 신청인 무역업신고번호 (상호, 주소, 성명)		□ 수출승인번호
□ 수출승인유효기간
(서명 또는 인)
□ 반출확인서유효기간
□ 국내기자재총반출예정액
□ 구매자 또는 계약상대자	□ 산업설비명
□ 도착국	□ 수송(내국편)(외국편)
반 출 물 품 명 세
HS 부호	품 명 및 규 격	단위및수량	가격조건 및 단가	금 액	비 고
확인조건
확인번호
위의 신청사항을 대외무역법시행령 제50조 및 대외무역관리규정 제5-0-3조의 규정에 의하여 확인합니다. 년 월 일 확 인 권 자 (인)
구비서류 : 1. 소요기자재 명세서 2. 수출승인서 사본
2812-281-04111민 1998.1.12. 승인	210□×297□ (일반용지 60g/□)

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