[별지 제6호의 4 서식] (2011.3.18. 개정)																				(앞쪽)
이전소득금액통지서 (단위 : 원)
수령자	①법인명 (상호)					②사업자등록번호								１			１
	③주소
	④대표자성명
소득자별					[		배당 출자	]	이전소득금액내용
⑤이전소득 종류 (배당□출자)		⑥사업 연도	⑦귀속 연도	⑧이전 소득금액			소득자
							⑨법인명 (상호)			소재지
										⑩주소									⑪국가명
「국제조세조정에 관한 법률 시행령」제16조제2항에 따라 위와 같이 이전소득금액을 통지합니다. 년 월 일 세무서장(인)
210□□297□(신문용지 54g/□(재활용품))

		(뒤쪽)
	과세표준결정(경정)내용
	⑫결정(경정)기관
구분	각사업연도소득
	신고				결정(경정)
⑬각 사업연도 소득
⑭이월결손금
⑮비과세소득
<16>소득공제
<17>차감과세표준
<18>추계결정(경정)기준수입금액