[별지 제10호의 2 서식(병)] (2008.4.28. 개정)																		(앞쪽)
사업연도	. . . ∼ . . .				국외지배주주에게 지급하는 이자에 대한 조정명세서(병)									법인명
1. 차입금액의 적수계산 가. 당기 중 국외지배주주로부터 차입한 금액의 적수계산
①연월일				②일 수					③금 액				④적 수(②×③)
합 계
나. 당기 중 국외지배주주의 지급보증에 의한 제3자로부터 차입한 금액의 적수계산
⑤연월일				⑥일 수					⑦금 액				⑧적 수(⑥×⑦)
합 계
2. 자본금 적수계산 가. 자기자본 적수계산
⑨대차대조표 자 산 총 계			⑩대차대조표 부 채 총 계				⑪자기자본 (⑨１⑩)					⑫사업연도 일 수			⑬적수(⑪×⑫)
합 계
나. 내국법인의 납입자본 적수계산											다. 국외지배주주가 납입한 자본금적수 계산
⑭ 대차대조표상의 납입자본 총계		⑮ 사업연도 일 수				적 수 (⑭×⑮)		대차대조표상의 국외지배주주가 납입한 자본금 총계					사업연도 일 수				적 수 (×)
합 계								합 계
22226-73611일 96.12.21 승인										210mm×297mm (신문용지 54g/□)

(뒤 쪽)

작 성 요 령

1. ①, ⑤는 금액이 변동되는 연월일을 적습니다.

2. 외국은행 국내지점의 경우 ④는 별지 제10호의 2 서식(정)의「4. 과소자본세제가 적용되는 국외지배주주로부터의 차입금 적수계산」란의 금액을 적습니다.

3.「1. 차입금액의 적수계산」의「나. 당기중 국외지배주주의 지급보증에 의한 제3자로부터 차입한 금액의 적수계산」란 작성시, 외국은행 국내지점의 경우에는 정부의 요청에 의하여 국외지배주주의 지급보증으로 제3자로부터 외화로 차입한 금액은 제외합니다.

4. ⑨, ⑩은「국제조세조정에 관한 법률 시행령」제25조 제3항 제1호에 따라 해당 사업연도 종료일 현재 대차대조표상 자산총계와 부채총계를 적고, ⑪은 금액이 음수(-)인 경우에는 □0□을 적습니다.

5. ⑭는 해당 사업연도 종료일 현재 대차대조표상 납입자본총계를 적습니다.

6. 은 해당 사업연도 종료일 현재 재무제표상의 국외지배주주가 납입한 자본금총계를 적습니다.

7. ⑫, ⑮, 은 해당 사업연도의 일수를 적습니다.