[별지 제10-4호 서식] (2001.4.3. 개정)                                                   (앞  쪽)

사업연도		. . . ∼ . . .		특정외국법인의 유보소득계산명세서				법인명 (성명)
특정외국법인 자본금 내역			① 자 본 금				② 발 행 주 식 수
			자 기 자 본			납 입 자 본
주식보유비율 산 정			구 분			직 접	간 접		합 계
			③ 보 유 주 식 수
			④ 보유비율(③/②)			）	）		）
배당가능 유보소득 금액계산	⑤ 배당가능 유보소득 금액계산 적용법령						우리나라법령 □, 외국(거주지국)법령 □
	소득금액		⑥ 조정이월이익잉여금
			⑦ 당기순이익
			⑧ 합계(⑥／⑦)
	차감금액		⑨ 당해 사업연도에 행한 이익잉여금처분에 의한 배당금(분배금)
			⑩ 당해 사업연도에 행한 이익잉여금처분에 의한 상여·퇴직급여·기타 사외유출
			⑪ 거주지국법령에 의한 의무적립금 및 기타 의무적인 이익잉여금 처분액
			기 과 세 간주배당 잔 여 액		⑫ 전연도 기과세 간주배당 잔 여액
					⑬ 이익잉여금처분에 의한 배당금(분배금)
					⑭ 소 계(⑫１⑬)
			⑮ 합 계(⑨／⑩／⑪／⑭)
	배당가능 유보소득금액(⑧１⑮)
내국법인에 배당간주금액(×④의 합계율)
내국법인에 배당간주금액 원화환산(×환산율)

22226-73911일                                                                    210□×297□

96.12.21. 승인                                                                (신문용지 54g/□)