[별지 제10-3호 서식 (을)] (2005.3.19. 신설)                                               (앞  쪽)

사업연도	. . . ∼ . . .			조세피난처 과세조정□판정명세서(을)						법인명 (성명)
외국법인 인적사항	①법 인 명					②업 종
	③대 표 자					④소 재 지
과세연도별 조세부담액(당해 과세연도 포함 최근 3년간 해당분을 기재)
⑤과 세 연 도			∼		∼		∼		∼
⑥세전당기순이익
⑦납부세액		세목
		세액
⑧기타 국가 납부세액		세목
		세액
⑨감소세액		세목
		세액
⑤과 세 연 도			∼		∼		∼		⑩세전당기순이익합계액
⑥세전당기순이익
⑦납부세액		세목							⑪납부세액 합계액
		세액
⑧기타 국가 납부세액		세목							⑫기타 국가 납부세액 합계액
		세액
⑨감소세액		세목							⑬감소세액 합계액
		세액

210□×297□(신문용지 54g/□)

(뒤  쪽)

작    성    요    령

1. 본 서식상의 외국법인은「국제조세조정에 관한 법률」제17조 제1항의 외국법인을 의미하며, ①∼④까지는 동 외국법인의 인적사항을 기입합니다.

2. ⑦은 특정외국법인 소재지(거주지)국에서 납부한 세액을 기입합니다.

3. ⑧은 당기순이익과 관련특정외국법인 소재지국 외의 국가에서 납부한 세액을 기입하며, 납부세액 관련자료를 첨부합니다.

4. ⑨는 당해 사업연도에 이월결손금이 포함되어 법인소득에 대한 조세가 계산된 경우에 작성하며, 이월결손금이 산입됨으로써 감소된 법인소득에 대한 조세액을 계산하여 기입합니다.