[별지 제10호의 4 서식(병)] (2010.3.31. 개정)							(앞 쪽)
사업연도	. . . ∼ . . .		특정외국법인의 유보소득 합산과세 판정명세서(병)									성명
특정외국법인		① 법인명							② 업종
		③ 대표자							④ 소재지
내국인 및 그 가족의 소유주식 비율
구분		① 내국인1		② 관계1									③ 지분율 합계1
성명
주소
사업자등록번호
지분율
구분		④ 내국인2		⑤ 관계2									⑥ 지분율 합계2
성명
주소
사업자등록번호
지분율
구분		⑦ 내국인3		⑧ 관계3									⑨ 지분율 합계3
성명
주소
사업자등록번호
지분율
구분		⑩ 내국인4		⑪ 관계4									⑫ 지분율 합계4
성명
주소
사업자등록번호
지분율
□ 작성방법 1. 이 서식은 「국제조세 조정에 관한 법률」 제17조제2항에 따른 특정외국법인의 내국인 소유비율 20퍼센트를 판단하기 위한 것으로서 주주 중 개인내국인과 「민법」 제779조에 따른 가족의 범위에 속하는 자가 특정외국법인의 주식 또는 출자금액을 20퍼센트 이상 보유하고 있는 경우에 작성합니다. 2. 특정외국법인의 주주 중 개인내국인 주주가 여러 명일 경우 각 개인내국인을 기준으로 가족의 범위에 따라 해당되는 사항을 적습니다. 5명을 초과하여 적는 란이 부족한 경우에는 별도로 동일서식을 추가하여 작성합니다.
210□□297□(신문용지 54g/□(재활용품))