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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c8\'a3}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 Application for Certification of Residence\par}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 for the Purpose of the Double Taxation Convention\par}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 between the Republic of Korea and (                )}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 Address}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2   Name of company}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 Name}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 , }
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bf\'dc\'b1\'b9\'c0\'ce\'b5\'ee\'b7\'cf\'b9\'f8\'c8\'a3}
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 )\par}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 }
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 Type of income}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 Date of payment or due date}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 \uc0\u9318}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 Name of the payer}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 \cell}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 \uc0\u9319}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c5\'f5\'c0\'da\'b1\'dd\'be\'d7\par}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 Principals or investment}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 \cell}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 \uc0\u9320}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 Accrual period of income}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 \cell}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 \uc0\u9321}
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bc\'d2\'b5\'e6\'b1\'dd\'be\'d7\par}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 Gross amount of income}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 \uc0\u9322}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 (}
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c8\'af\'b1\'de}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bc\'bc\'be\'d7\par}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 Tax payable\par}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 (Refund)}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b9\'fd\'c0\'ce}
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 (}
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b6\'c7\'b4\'c2}
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b0\'b3\'c0\'ce}
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 )}
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'ba}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b4\'eb\'c7\'d1\'b9\'ce\'b1\'b9\'b0\'fa}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b0\'a3\'c0\'c7}
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{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 .\par}
\pard\plain \ltrpar\ql\li-329\ri147 \intbl
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2      Please certify that the company(or individual) is a Korean resident for the purpose of the Double Taxation Convention between the Republic of Korea and (             ).\par}
\pard\plain \ltrpar\qc\li-329\ri147 \intbl
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b3\'e2}
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2         }
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bf\'f9}
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2         }
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'cf\par}
\pard\plain \ltrpar\qc\li-329\ri147 \intbl
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 year     month      day\par}
\pard\plain \ltrpar\qr\li-329\ri147 \intbl
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bd\'c5\'c3\'bb\'c0\'ce}
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2             (}
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bc\'ad\'b8\'ed}
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b6\'c7\'b4\'c2}
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'ce}
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 )\par}
\pard\plain \ltrpar\qr\li-329\ri147 \intbl
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 Applicant                 signature\par}
\pard\plain \ltrpar\ql\li-329\ri147 \intbl
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2                       }
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bc\'bc\'b9\'ab\'bc\'ad\'c0\'e5}
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b1\'cd\'c7\'cf\par}
\pard\plain \ltrpar\ql\li-329\ri147 \intbl
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2       To : Director, (      ) District Tax Office}
\pard\plain \ltrpar\ql\li-329\ri147 \intbl
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 \cell}
\row
\trowd\ltrrow\trrh297\trpaddl57\trpaddr57\trpaddt29\trpaddb29\trpaddfl3\trpaddft3\trpaddfb3\trpaddfr3\clvertalc\clbrdrt\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \cellx5046
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{\fs24\outl0\b0\i0\caps0\f0 }
\pard\plain \ltrpar\ql\li98\ri0 \intbl
{\fs24\outl0\b0\i0\caps0\f0 \cell}
\pard\intbl\pard\plain \ltrpar\qr\li0\ri67 \intbl
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 210mm\'d7297mm(}
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bd\'c5\'b9\'ae\'bf\'eb\'c1\'f6}
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2  54g/}
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 \uc0\u13217}
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 )}
\pard\plain \ltrpar\qr\li0\ri67 \intbl
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 \cell}
\row
\pard }
{\fs22\outl0\b0\i0\caps0\f2 }
\pard\plain \ltrpar\ql\li0\ri0 
}