[별지 제21호 서식] (2011.3.18. 개정)	(1쪽)
		해외금융계좌 신고서	신고 구분	□ 정기	신고인 유형	□ 거 주 자
	신고대상연도
년	□ 수정	□ 내국법인
1. 신고인 인적사항
①성 명 (법인명)	(한글)	②주민등록번호 (사업자등록번호)
(영문)	③여권번호
④주 소 (소재지)		⑤전화번호
2. 해외금융계좌 보유현황
⑥총신고계좌수	보유계좌잔액의 연중 최고금액
⑦기준일	⑧금액
개	. . .	원
3. 해외금융계좌별 명세 (단위 : 현지통화, 원)
보유 계좌 연번 ( 1 )	⑨계좌 관련자 여부	□없음, □공동명의계좌, □명의자와 실소유자가 다른 계좌
⑩금융기관명		⑪계좌종류
⑫계좌번호		⑬표시통화
⑭계좌명의자		⑮현지기업 고유번호
□기준일 잔 액	(외화)	□개설일	. . .
(원화)	□해지일	. . .
□금융기관 소 재 지	국가	지역(주, 성 등)	도시	기타 상세주소
신고인은「국제조세조정에 관한 법률」제34조에 따라 위 내용을 신고하며, 위 내용을 충분히 검토하였고 신고인이 알고 있는 사실 그대로를 정확하게 적었음을 확인합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
대리인	성명(상호)		사업자등록번호 (주민등록번호)		전화번호
210□□297□(일반용지 60g/□(재활용품))

[별지 제21호 서식]	(2쪽)
< 작 성 방 법 > □ 신고대상연도(20□□년)를 적고 신고구분란, 신고인유형란의 각 해당란에 □□□표시를 합니다. 1. 신고인 인적사항 ① □ ⑤번란은 신고일 현재의 상황을 기준으로 작성합니다. 신고인이 거주자인 경우 주민등록번호를 적고, 주민등록번호가 없는 경우에는 국내거소신고번호(재외국민) 또는 외국인등록번호(외국인)을 적습니다. 신고인이 법인인 경우에는 사업자등록번호를 적고, 사업자등록번호가 없는 경우에는 고유번호를 적습니다. 2. 거주자인 경우에는 여권 등에 기재된 영문성명(full name)과 여권번호 등을 ①성명(영문)란과 ③여권번호란에 적습니다. 3. ⑥총신고계좌의 개수를 적고 해당 계좌별 정보를「3.해외금융계좌별 명세」에 작성합니다. 신고계좌가 2개 이상인 경우 보유계좌연번 2번 이하부터는 3쪽「해외금융계좌 명세서」를 별지로 작성하여 첨부합니다. 4. ⑦기준일란에는 보유중인 모든 해외금융계좌의 일일 잔액을 원화로 환산하여 합계하였을 때 가장 큰 금액이 되는 날을 적고, 그 금액을 □원단위□로 ⑧금액란에 적습니다. 이 경우 합산하는 금액은 해당 계좌에 반영된 금액이며 기간 이자 등이 실제 해당 계좌로 지급되지 않았다면 이를 합산하지 않아도 됩니다. 5. ⑨계좌 관련자 여부란은 해당 계좌가 공동명의계좌 또는 명의자와 실소유자가 다른 계좌인 경우에 해당란에 □□□표시를 하고 4쪽「해외금융계좌 관련자 명세서」를 별지로 작성하여 첨부합니다. 공동명의자와 실소유자가 모두 있는 경우에는 두 곳에 모두 □□□표시를 별지 「해외금융계좌 관련자 명세서」에 해당 관련자를 각각 구분하여 작성합니다. 6. ⑩금융기관명란은 영문(full name)으로 작성하되, 영문이 없는 경우에는 국문으로 작성합니다. 7. ⑪계좌종류란에는 예금, 적금, 주식 등 계좌에 의해 보유되고 있는 금융자산의 종류를 적습니다. 8. ⑫계좌번호란은 하이픈(□-□) 표시없이 연속으로 숫자나 기호를 적습니다. 9. ⑬표시통화는 ISO통화코드 영문 3자리를 적습니다. * 예 : 미국 달러(USD), 유럽 유로(EUR), 홍콩 달러(HKD), 일본 옌(JPY), 중국 위안(CNY), 영국 파운드(GBP), 스위스 프랑(CHF), 캐나다 달러(CAD), 호주 달러(AUD), 싱가포르 달러(SGD), 베트남 동(VND), 인도네시아 루피아(IDR), 말레이시아 링기트(MYR) 10. ⑭계좌명의자란에는 계좌주의 명의를 영문으로 작성하되, 영문이 없는 경우에는 국문으로 작성합니다. 법인의 지점이나 연락사무소의 경우에는 그 지점 및 연락사무소의 명칭을 포함합니다. 11. ⑮현지기업 고유번호란에는 세무서장이 해외현지기업(해외지점, 연락사무소 등)에 부여한「해외현지기업 고유번호」를 적습니다. 12. □기준일잔액란에는 ⑦기준일 현재의 해당 계좌의 외화표시 잔액과 이를 원화로 환산한 금액을 각각 (외화), (원화)란에 적습니다. ⑨계좌 관련자가 있는 경우 공동명의자 또는 명의자·실소유자는 지분율에 해당하는 금액이 아닌 해당 계좌의 전체 금액을 적습니다. 13. □해당 계좌가 소재한 금융기관의 소재지를 국가, 지역(州, 省 등), 도시, 기타 상세주소로 나누어 영문으로 작성하되, 영문으로 작성이 곤란한 경우 국문으로 작성합니다.

[별지 제21호 서식]												(3쪽)
			해외금융계좌 명세서										신고인 유형	□거 주 자
	신고대상연도
	년													□내국법인
								주민등록번호 (사업자등록번호)
(단위 : 현지통화, 원)
보유 계좌 연번 ( )		⑨계좌 관련자 여부			□ 없음, □ 공동명의계좌, □ 명의자와 실소유자가 다른 계좌
		⑩금융기관명							⑪계좌종류
		⑫계좌번호							⑬표시통화
		⑭계좌명의자							⑮현지기업 고유번호
		□기준일 잔 액		(외화)					□개설일			. . .
				(원화)					□해지일			. . .
		□금융기관 소 재 지		국가		지역(주, 성 등)	도시			기타 상세주소
보유 계좌 연번 ( )		⑨계좌 관련자 여부			□ 없음, □ 공동명의계좌, □ 명의자와 실소유자가 다른 계좌
		⑩금융기관명							⑪계좌종류
		⑫계좌번호							⑬표시통화
		⑭계좌명의자							⑮현지기업 고유번호
		□기준일 잔 액		(외화)					□개설일			. . .
				(원화)					□해지일			. . .
		□금융기관 소 재 지		국가		지역(주, 성 등)	도시			기타 상세주소
보유 계좌 연번 ( )		⑨계좌 관련자 여부			□ 없음, □ 공동명의계좌, □ 명의자와 실소유자가 다른 계좌
		⑩금융기관명							⑪계좌종류
		⑫계좌번호							⑬표시통화
		⑭계좌명의자							⑮현지기업 고유번호
		□기준일 잔 액		(외화)					□개설일			. . .
				(원화)					□해지일			. . .
		□금융기관 소 재 지		국가		지역(주, 성 등)	도시			기타 상세주소
보유 계좌 연번 ( )		⑨계좌 관련자 여부			□ 없음, □ 공동명의계좌, □ 명의자와 실소유자가 다른 계좌
		⑩금융기관명							⑪계좌종류
		⑫계좌번호							⑬표시통화
		⑭계좌명의자							⑮현지기업 고유번호
		□기준일 잔 액		(외화)					□개설일			. . .
				(원화)					□해지일			. . .
		□금융기관 소 재 지		국가		지역(주, 성 등)	도시			기타 상세주소
1. 이 서식은 신고계좌가 2개 이상인 경우에 한해 연번 2번 이하부터 작성합니다. ( / )쪽 2. 각 연번 계좌마다 ⑨번 항목부터 □번 항목까지 해당 사항을 각각 적습니다.
210□□297□(일반용지 60g/□(재활용품))

[별지 제21호 서식]									(4쪽)
				해외금융계좌 관련자 명세서				신고인 유형			□ 거 주 자
	신고대상연도
	년										□ 내국법인
						주민등록번호 (사업자등록번호)
관련자 연번 ( )		보유계좌연번				계좌 관련자 유형	□유형1, □유형2, □유형3
		관련자 정보	성명 (법인명)			주민등록번호 (사업자등록번호)
			주소 (소재지)				전화번호
관련자 연번 ( )		보유계좌연번				계좌 관련자 유형	□유형1, □유형2, □유형3
		관련자 정보	성명 (법인명)			주민등록번호 (사업자등록번호)
			주소 (소재지)				전화번호
관련자 연번 ( )		보유계좌연번				계좌 관련자 유형	□유형1, □유형2, □유형3
		관련자 정보	성명 (법인명)			주민등록번호 (사업자등록번호)
			주소 (소재지)				전화번호
관련자 연번 ( )		보유계좌연번				계좌 관련자 유형	□유형1, □유형2, □유형3
		관련자 정보	성명 (법인명)			주민등록번호 (사업자등록번호)
			주소 (소재지)				전화번호
관련자 연번 ( )		보유계좌연번				계좌 관련자 유형	□유형1, □유형2, □유형3
		관련자 정보	성명 (법인명)			주민등록번호 (사업자등록번호)
			주소 (소재지)				전화번호
관련자 연번 ( )		보유계좌연번				계좌 관련자 유형	□유형1, □유형2, □유형3
		관련자 정보	성명 (법인명)			주민등록번호 (사업자등록번호)
			주소 (소재지)				전화번호
1. 이 서식은 신고계좌 중 관련자가 있는 경우(신고서 1,3쪽 ⑨번 항목)만 작성합니다. ( / )쪽 2. 관련자가 있는 계좌가 2개 이상인 경우 관련자 연번의 2번 이하를 작성합니다. 이 경우 동일한 계좌의 관련자가 2인 이상인 경우(3명의 공동명의자 중 1명이 다른 2명의 공동명의자를 신고하는 경우, 공동명의자와 실소유자가 함께 있는 경우 등)에는 해당 관련자를 각각 구분하여 작성합니다. 3. 보유계좌연번은 신고서 1쪽 또는 3쪽에 적힌 연번을 적습니다. 4. 계좌 관련자 유형은 공동명의자인 경우 □유형1□을, 신고자가 계좌 명의자이고 실소유자 정보를 적는 경우 □유형2□를 신고자가 실소유자이고 계좌 명의자 정보를 적는 경우 □유형3□을 선택(□□□표시)합니다.
210□□297□(일반용지 60g/□(재활용품))