[별지 제24호 서식(정)] (2021.3.16. 개정)
(앞쪽)
사업 연도	년 월 일 □ 년 월 일	국외지배주주에게 지급하는 이자등에 대한 조정 명세서(정)						법인명
1. 당기 중 국외지배주주로부터의 총차입금 적수 계산
① 연월일			② 일수	③ 금액		④ 적수(② □ ③)
합 계
2. 정부의 요청에 따른 국외지배주주로부터의 외화차입금 적수 계산
⑤ 연월일			⑥ 일수	⑦ 금액		⑧ 적수(⑥ □ ⑦)
합 계
3. 역외금융 및 외국환은행 간 외화대출로 사용한 외화차입금 중 가. 외국은행의 본점 및 지점으로부터 외화로 차입한 것이 분명한 경우
⑨ 연월일			⑩ 일수	⑪ 금액		⑫ 적수(⑩ □ ⑪)
합 계
나. 외국은행의 본점 및 지점으로부터 외화로 차입한 것이 분명하지 않은 경우
⑬ 연월일			⑭ 일수	⑮ 금액		□ 적수(⑭ □ ⑮)
합 계
□ 자금의 원천비율 외국은행 본점 및 지점으로부터의 일별□월별 차입금 잔액 합계 / 일별□월별 총차입금 잔액의 합계
□ 역외금융 및 외국환은행 간 외화대출로 사용한 차입금 중 외국은행 본점 및 지점으로부터 차입한 것으로 간주되는 차입금 적수 계산 (□ □ □)
210mm□297mm[백상지 80g/□ 또는 중질지 80g/□]

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작성방법

□ 이 서식은 외국은행 국내지점의 경우에만 작성합니다.

1. ①, ⑤, ⑨ 및 ⑬란에는 해당 차입금의 차입 연월일 또는 금액이 변동되는 연월일을 적습니다.

2. □가. 외국은행의 본점 및 지점으로부터 외화로 차입한 것이 분명한 경우□란에는 정부의 요청에 따라 외국은행 본점 및 지점으로부터 차입한 외화차입금을 뺀 금액을 적습니다.

3. □□ 자금의 원천비율□란은 일별 또는 월별로 작성된 재무상태표상 연평균 잔액을 기준으로 계산하되, 외국은행 본점 및 지점으로부터의 일별□월별 차입금 잔액에는 정부의 요청에 따라 외국은행 본점 및 지점으로부터 외화로 차입한 금액은 산입하지 않습니다.

210mm□297mm[백상지 80g/□ 또는 중질지 80g/□]