[별지 제1호 서식]

면세석유류구입권(구매용)
카드번호: 발행번호:			귀하
면 세 석 유 류 구 입 내 역
유 종 명	수 량	단 가		금 액	비 고
상기자에게 조시특례제한법 제106조 제1항의 규정에 의하여 면세석유류를 공급하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 농업 협동 조합장 인 수산업협동조합장 인 ※ 주 의 ① 면세석유류구입권은 농어업용 유류사용 외에는 사용할 수 없습니다. ② 면세석유류를 판매하는 사업자는 구입권 제시자의 성명, 주민등록번호, 주소 등을 이면에 기재하도록 하고 이를 확인하여야 합니다.