[별지 제30호 서식] (2013.2.23. 개정)

유류보조금 지급자료
운송사업자			종류	유류 매입 명세			보조금 지급액 (원)
상호 (성명)	사업자등록번호 (주민등록번호)	사업장 소재지(주소)		복지카드 매입액 (원)	세금계산서 등 매입액 (원)	계 (원)
작성방법
1. 종류: 화물자동차 01, 버스 02, 법인택시 03, 개인택시 04, 마을버스 05 2. 유류 매입 명세는 부가가치세를 제외한 매입가액을 적습니다.
210mm□297mm[백상지 80g/□]