[별지 제80호 서식] (2013.2.23. 개정)

손해사정 보고에 관한 자료
손 해 사 정 인			손 해 사 정 부 자 료
상호 (법인명)	사업자등록번호 (주민등록번호)	성 명 (대표자)	지급일자	담보종목	피보험자 성 명	피해자 성 명	결 정 보험금	지급금액 (원)	수수료 (원)
297mm□210mm[백상지 80g/□]