[별지 제4호 서식] (2007.8.6. 개정)

등록외국인기록자료 <국내거소신고자료>
① 외국인등록번호 (또는 거소번호)		② 주민등록번호 (재외국민·외국국적동포)
③ 영자성명(대만인 한글표기) 한자성명
④ 성 별 남:M 여:F	⑤생년월일	⑥ 국 적
⑦ 여권사항 번호 발급일 만료일	⑧ 직 업
⑨ 출생국명 (해외거주국)		⑩ 전 화 번 호
⑪대한민국내 체류지 (국내거소)	법정동코드	산번지	번지	번지호	블록	동	동호	통	반	⑫ 등록일(체류지변경일)
⑬ 대한민국 내 체류 가족사항(관계란: 배우자:1, 부모:2, 자녀:3, 기타:9)
관계	성명	성별	외국인등록번호
⑭ 체류자격사항(구분란: 사증발급 또는 자격부여:1, 자격변경:2, 체류기간연장:3, 갱신:4, 출국기한연장:5, 기타:9) □근무처지정시에는 허가번호가 없습니다.
구분	체류자격	만료일	허가일	허가번호	구분	체류자격	만료일	허가일	허가번호
⑮ 근무처사항(구분란: 근무처지정 1, 변경 2, 근무처추가 3, 자격 외 활동 4, 기타 9)
구분	근무처명칭	직위 또는 담당업무	사업자등록번호	만료일	허가일	허가번호
재입국허가사항(구분란: 단수 S, 복수 M, 재입국기간연장 E)
구분	만료일	허가일	허가번호	구분	만료일	허가일	허가번호
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주요활동 및 신분변동사항(구분란: 출생:1, 입국:2, 등록자격변경:3, 외국국적취득:4, 등록면제:5, 출국:6, 사망:7, 한국국적취득:8, 국민처우:9, 기타:0)
구분	일자	구분	일자	구분	일자	구분	일자	구분	일자	구분	일자
□작성방법: 출입국관리법령, 재외동포의 출입국과 법적지위에 관한 법령에 따릅니다.

210□□297□(신문용지 54g/□(재활용품))