[별지 제12호 서식]

학원의 등록·변경등록 및 교습소의 신고·변경신고에 관한 자료
등록·변경등록· 신고·변경신고일	학원 또는 교습소에 관한 사항						변경사항
	학원 또는 교습소의 명 칭	소 재 지	설립자 또는 교습자		정원 (명)	수강료 또는 교습료(원)
							변경전	변경후
			성명 (법인명)	주민등록번호 (법인등록번호)

210□×297□(일반용지 60ｋ/□(재활용품))