[별지 제14호 서식]

수역이용료의 징수에 관한 자료
도 선 사			도선일	도선되는선박명	소유자	총 톤수	도선료 (원)	수 역 이용료 (원)
상 호 (법인명)	성 명 (대표자)	사업자(주민)등록번호
※ 도선료는 할증료가 포함된 금액입니다.

210□×297□(일반용지 60ｋ/□(재활용품))