[별지 제20호 서식]

종합유선방송사업의 허가·변경허가·재허가에 관한 자료
종합유선방송사업자					구분 코드	허가(변경허가, 재허가)일
방송사명	성 명 (대표자)	사업자(주민) 등 록 번 호	사무소 소재지	전화번호
※ 구분코드 : 허가 1, 변경허가 2, 재허가 3

210□×297□(일반용지 60ｋ/□(재활용품))