[별지 제21호 서식]

우 표 판 매 자 료
우표판매사업자				연간 우표매수금액 (원)
성 명	사업자(주민) 등 록 번 호	주 소	판매장소
* 제출대상 : 연간 우표매수금액이 3천만원 이상인 국내판매인에 한합니다.

210□×297□(일반용지 60ｋ/□(재활용품))