[별지 제62호 서식] (2003.12.31. 개정)

택지공급대상자에 관한 자료 (택지개발촉진법 제18조 제1항 관련) (단위 : 원, □)
①사 업 내 용		사 업 명 칭
		시 행 기 간
		택지개발계획승인·고시일
②사 업 시 행 자		본점(지점)소재지
		법 인 명
		사업자 등록번호
③택 지 의 표 시		소 재 지
		용 도										면 적
		분양금액
④공급가격지급조건		일 시 불							회 할부					회 연불
		명의변경 허용 여부
⑤분양유형별 구분			이주자 택지				협의 양도 택지								일반 택지
⑥명 의 변 경 사 항
당 초 계약자	계 약 일					갱 신 계약자 (1)				계 약 일
	대금정산일									대금정산일
	성 명									성 명
	주 소									주 소
	주민등록번호									주민등록번호
	계 약 원 인									계 약 원 인
	면 적									면 적
	취 득 금 액									취 득 금 액
갱 신 계약자 (2)	계 약 일					갱 신 계약자 (3)				계 약 일
	대금정산일									대금정산일
	성 명									성 명
	주 소									주 소
	주민등록번호									주민등록번호
	계 약 원 인									계 약 원 인
	면 적									면 적
	취 득 금 액									취 득 금 액

210□□297□(일반용지 60ｋ/□(재활용품))